該框架規(guī)定，新農(nóng)合補償?shù)幕灸Ｊ绞牵鹤≡航y(tǒng)籌+門診統(tǒng)籌+大病保險。新農(nóng)合基金分為六大部分，包括：門診統(tǒng)籌基金、住院統(tǒng)籌基金、風險基金、一般診療費、基本藥物和中醫(yī)藥補償基金、大病保險基金。門診統(tǒng)籌基金用于參合農(nóng)民一般門診統(tǒng)籌和特殊病種大額門診統(tǒng)籌補償。一般門診統(tǒng)籌基金由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，按每參合農(nóng)民不低于50元提?。灰话汩T診統(tǒng)籌補償限于鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)以及養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)定點醫(yī)療機構(gòu)。門診補償不設(shè)起付線，補償比例不低于50％；每個參合農(nóng)民年門診統(tǒng)籌補償封頂線可設(shè)定為100-300元，參合家庭成員可以通用。特殊病種大額門診統(tǒng)籌基金的提取數(shù)額，由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H確定，特殊病種不少于20種。

    省衛(wèi)生計生委有關(guān)負責人介紹，參合農(nóng)民看病住院補償封頂線由2015年的每人每年12萬元提高到2016年的15萬元。封頂線全年累計計算，包括住院補償、正常產(chǎn)住院分娩補助、一般門診統(tǒng)籌補償、特殊病種大額門診補償和二次補償?shù)?。重大疾病醫(yī)療救治補償另行計算。

    根據(jù)該框架，大病保險基金2016年按每個參合農(nóng)民不低于40元提取，補償封頂線不低于30萬元，大病保險基金不另行向參合農(nóng)民個人收取。我省規(guī)定，各地要根據(jù)2015年新農(nóng)合大病保險的實際運行情況、結(jié)合當?shù)貙嶋H情況合理調(diào)整新農(nóng)合大病補償方案。大病保險對患者經(jīng)新農(nóng)合支付后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用實際支付比例應達到50%以上，對已經(jīng)簽訂協(xié)議且賠付比例低于50%的設(shè)區(qū)市和省直管縣（市），由當?shù)卣统修k保險公司協(xié)商，及時調(diào)整到50%以上，更有效地減輕個人醫(yī)療費用負擔。

    2016年我省新農(nóng)合一般住院補償起付線和住院補償比例

    鄉(xiāng)級起付線為100-150元 住院補償比85%-95%

    縣級起付線為300-400元 住院補償比70%-85%

    市級起付線為800-2000元 住院補償比60%-65%

    省級起付線為2000-2500元 住院補償比50%-55%

    省外三級及以上起付線為4000-5000元 住院補償比40%-45%