老王和老李是兩名痛風(fēng)患者，有一天夜晚他倆同時從睡夢中被痛醒，由于家里沒有止痛藥，剛好有吃“剩”的抗生素。他們心想：腳趾又腫又痛，聽人說“紅腫熱痛”是有感染，用點抗生素或許有幫助，就都吃了藥。老王熬到第二天去了醫(yī)院就診；老李自行連續(xù)服藥幾天后，苦痛漸漸緩解，日子也就恢復(fù)了正常。請問老李和老王，誰的做法是正確的？

　　答案是：都是錯誤的。

　　痛風(fēng)發(fā)作并不是感染

　　長期慢性高尿酸血癥會造成尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)和周圍軟組織中沉積，當(dāng)這些結(jié)晶在某個關(guān)節(jié)中逐漸增多，會誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生局部性無菌性炎癥，造成紅、腫、熱、痛等癥狀。沒有經(jīng)驗的患者可能將其誤認(rèn)為局部感染，但事實上急性痛風(fēng)發(fā)作并不是感染。

　　服用止痛藥有講究

　　當(dāng)患者在夜間出現(xiàn)急性痛風(fēng)發(fā)作時，為避免夜間出行就醫(yī)，暫時選取止痛藥緩解癥狀是可以理解的，但第二天一定要及時到醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查（包括血常規(guī)、肝腎功能），并遵從醫(yī)生醫(yī)囑接受正確治療。但是止痛藥的選擇一定要正確，不能濫用！常用的藥物有：

　　秋水仙堿：非甾體類抗炎藥

　　激素：對于之前沒有就診過的患者來說，不推薦自行用藥，因為不同的止痛藥適合不同情況的人群，胡亂用藥，可能會帶來不必要的危害。

　　抗生素對于緩解痛風(fēng)是否有幫助

　　1.抗生素對于治療痛風(fēng)無效

　　抗生素的種類多種多樣，可口服也可靜脈用，通過不同機(jī)制殺滅菌群或抑制菌群生長，但急性痛風(fēng)發(fā)作絕大多數(shù)情況都是局部的無菌性炎癥，除非同時并發(fā)感染（上呼吸道感染等），否則抗生素根本是英雄無用武之地。

　　2.亂用抗生素可能會引起腎臟受損

　　痛風(fēng)急性發(fā)作時使用抗生素，不僅對急性痛風(fēng)發(fā)作毫無幫助，還會給腎臟帶來更大的負(fù)擔(dān)。腎臟作為機(jī)體排除各種有害代謝物的關(guān)鍵器官，在痛風(fēng)發(fā)作時，本已在超負(fù)荷工作排出尿酸了，抗生素的使用無疑更加重了腎臟的工作量，因為大多數(shù)抗生素（比如青霉素、頭孢等）都需經(jīng)腎臟排出。

　　痛風(fēng)患者夜間突發(fā)疼痛的正確做法

　　當(dāng)突然在睡夢中被痛醒，由于夜間天氣寒冷，附近醫(yī)院較遠(yuǎn)，不具備立即就診的條件，首先應(yīng)該服用醫(yī)生開具的止痛藥，服用止痛藥后，其次盡可能的大量飲水，大量飲水有助于促進(jìn)尿酸的排出，接著回到床上繼續(xù)休息。等到天亮之后，帶著之前的檢查資料和病史記錄就診。

　　痛風(fēng)是個慢性毛病，但急性發(fā)作起來可是會痛得要人命。痛風(fēng)急性發(fā)作常出現(xiàn)在夜間，誘因可能是大量飲酒或暴食。首先以單個關(guān)節(jié)疼痛難忍為表現(xiàn)，最常見的疼痛部位就是大腳趾和足背，局部可有紅腫、脹痛、皮膚溫度升高等癥狀，嚴(yán)重時還可能同時影響其他關(guān)節(jié)，并會引起發(fā)熱。

　　血尿酸高不一定就是痛風(fēng)

　　雖然血尿酸是和痛風(fēng)密切相關(guān)，但是血尿酸高不一定就是痛風(fēng)。血尿酸高在醫(yī)學(xué)上叫做“高尿酸血癥”，高尿酸血癥的病人只有一部分會發(fā)生關(guān)節(jié)炎、腎臟損傷、腎結(jié)石等，這部分人可能發(fā)展成痛風(fēng)，而大部分高尿酸血癥患者可能一輩子也不會發(fā)展成為痛風(fēng)，這種情況叫“無癥狀高尿酸血癥”。但是，哪些患者會發(fā)展成痛風(fēng)，哪些會相安無事呢，現(xiàn)在的科學(xué)技術(shù)還很難解釋清楚。

　　血尿酸越高，發(fā)展成痛風(fēng)的幾率肯定越大。如果說血尿酸稍高于正常人群，其患痛風(fēng)的概率是5%，那么，尿酸高出正常值50%甚至是1倍的人群，其患痛風(fēng)的概率可能在30%~40%。

　　痛風(fēng)治療關(guān)鍵在于穩(wěn)定尿酸水平

　　痛風(fēng)患者的尿酸要緩慢地降，緩緩下降是最理想的，這樣對腎臟的影響也小。舉個例子，人們從門里一個一個排隊出去，一屋子的人可以很順利地都出去；但如果所有人都擠在門口，不僅誰都出不去，門都有可能被擠壞。尿酸從腎臟排出時也是這個道理。

　　痛風(fēng)患者用藥的注意事項

　　1.既要止痛又要降尿酸:痛風(fēng)發(fā)作及時吃止痛藥后，癥狀多半就能緩解；即使不用藥，疼痛的癥狀在兩周內(nèi)也能緩解。于是有些人就抱著痛時忍一忍的心態(tài)。但是引起關(guān)節(jié)疼痛并不是痛風(fēng)的主要危害，緩解期持續(xù)的高尿酸也在不斷危害健康，加重關(guān)節(jié)損害的同時也危害著腎臟。另外，一般急性期服用止痛藥的時間在一周左右。如果用藥一周后疼痛仍無明顯好轉(zhuǎn)，就應(yīng)該及時就醫(yī)。

　　2.用藥必須規(guī)范和規(guī)律：痛風(fēng)和糖尿病、高血壓一樣，屬于慢性疾病，一般都需要長期維持用藥。一旦停藥，可能會出現(xiàn)尿酸上升，疾病反復(fù)。只有在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下才能調(diào)整藥物劑量，應(yīng)用小劑量的藥物控制尿酸在目標(biāo)范圍，以減少可能的藥物副作用和治療成本。另外，一些藥物對于痛風(fēng)的治療只有輔助作用，如碳酸氫鈉，在大部分的降尿酸治療中，光靠碳酸氫鈉往往是不夠的。

　　3.痛風(fēng)不發(fā)作時也要治療：有一類患者尿酸很高，但是從來沒有發(fā)過痛風(fēng)；還有一類患者曾經(jīng)有過痛風(fēng)發(fā)作，但是發(fā)作得不是很頻繁，也就得過且過。對于這兩類患者都需要明確這一點：過高的尿酸即使沒有引起癥狀，也是需要治療的。

　　4.吃藥無效也不能擅自停藥：不少人開始服用降尿酸藥后，仍然會有痛風(fēng)發(fā)作，這并非是藥物沒有效果，而是因為血尿酸濃度降低，影響組織液中的尿酸鹽，使它們重新分布并沉積在關(guān)節(jié)，并不是“越治療越嚴(yán)重”。

　　5.注意藥物之間的影響：降糖藥中雙胍類應(yīng)用廣泛，適合體型偏胖的糖尿病患者，但是會造成體內(nèi)乳酸堆積，減少尿酸排泄，因此痛風(fēng)患者使用此類藥物時需更慎重。同樣的，還有一些降壓藥，例如速尿、安體舒通、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）等，這些藥物會降低尿酸的排泄，使體內(nèi)尿酸濃度明顯升高。

　　6.服藥期間要定期復(fù)查：無論服用哪種藥物，醫(yī)生都會囑咐用藥期間要定期復(fù)查。一來是根據(jù)復(fù)查情況調(diào)整藥物的種類的劑量，以達(dá)到最好的療效；二來是及時發(fā)現(xiàn)藥物對不同個人的影響。舉例來說，非布司他主要在肝臟代謝，適合腎功能不好或是有腎結(jié)石的患者，但也有患者服用非布司他后發(fā)現(xiàn)肝功能異常，從而需要再選擇其他藥物，如果沒有定期復(fù)查，可能就會帶來更嚴(yán)重的后果。再比如，服用碳酸氫鈉的患者，要監(jiān)測尿 pH 值，避免尿液超過7.0，以防形成草酸鈣或其他類結(jié)石。

　　7.不要上網(wǎng)購買藥品：很多人在網(wǎng)絡(luò)上求醫(yī)問藥，聽說別人服用某種藥物效果好，也跟著嘗試。可畢竟是藥物啊，不一定適合自己。例如，大家都聽說非布司他降尿酸的效果好，而附近的醫(yī)院沒有這個藥，就千方百計網(wǎng)購國外的，一是藥物來源無法保證，可能購買到假貨，二是缺乏正規(guī)醫(yī)師的指導(dǎo)用藥，不能做到根據(jù)病情調(diào)整劑量和定期復(fù)查。

　　8.不要嘗試民間的偏方：目前的醫(yī)療水平是無法根治痛風(fēng)的，因此，那些民間所謂的根治痛風(fēng)的秘方，正是抓住了患者心中最后一絲希望而到處招搖撞騙。暫且不論偏方是否有輔助作用，一些唯利是圖的廠商可能在偏方中違規(guī)添加西藥（例如激素），可能一時有效，但并非正規(guī)治療，長此以往不僅耽誤了病情，更會危害身體。

　　9.不要因副作用而不吃藥：痛風(fēng)藥物中最容易引起擔(dān)心的莫過于秋水仙堿，以往大劑量使用讓很多患者上吐下瀉，于是很多人都拒絕吃秋水仙堿，而現(xiàn)在秋水仙堿提倡小劑量使用，在發(fā)作期和緩解期預(yù)防發(fā)作都有著非常好的療效，只要在服藥期間定期復(fù)查肝腎功能，就可以很好地避免藥物帶來的副作用。

　　此外，也有人擔(dān)心降尿酸的藥物是不是有依賴性和成癮性。痛風(fēng)這一疾病是由于身體本身就存在嘌呤代謝異常，體內(nèi)經(jīng)過自身調(diào)整已經(jīng)不能糾正這種異常，才需要長期服用藥物來調(diào)整。