2017年1月1日起我省執(zhí)行新醫(yī)保藥品目錄

可以設(shè)置兩個(gè)月的過(guò)渡期，原藥品目錄（2010年版）和新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)藥物目錄（2016年版）在過(guò)渡期結(jié)束后停止使用

河北新聞網(wǎng)訊（河北日?qǐng)?bào)記者郭東）省人社廳近日印發(fā)《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2016年版）》（簡(jiǎn)稱《藥品目錄》），從2017年1月1日起，全省開(kāi)始執(zhí)行新的藥品目錄。

《藥品目錄》對(duì)《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）》和《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)藥物目錄（2016年版）》進(jìn)行了整合，形成全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄?！端幤纺夸洝房梢栽O(shè)置兩個(gè)月的過(guò)渡期，原藥品目錄（2010年版）和新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)藥物目錄（2016年版）在過(guò)渡期結(jié)束后停止使用。

《藥品目錄》適用于我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付參保人員藥品費(fèi)用、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。

《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。其中，西藥部分和中成藥部分采用準(zhǔn)入法，規(guī)定基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)區(qū)分甲、乙類(lèi)，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付時(shí)不分甲、乙類(lèi)；中藥飲片部分采用排除法，規(guī)定基金不予支付費(fèi)用的藥品。參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所發(fā)生的費(fèi)用，具體給付標(biāo)準(zhǔn)按統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)于甲類(lèi)藥品，要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付，不得再另行設(shè)定個(gè)人自付比例；對(duì)于乙類(lèi)藥品，可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。乙類(lèi)藥品中指定按甲類(lèi)支付的藥品，屬國(guó)家基本藥物，醫(yī)保支付按甲類(lèi)藥品執(zhí)行。

對(duì)于國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲(chóng)病藥物，參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付；不符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

對(duì)于未列入《藥品目錄》，但由目錄內(nèi)西藥品種（不分甲、乙類(lèi)）組成的復(fù)合藥（包括含藥大輸液），如果其中標(biāo)價(jià)格不高于其所組成藥品中標(biāo)價(jià)格之和的，可視同乙類(lèi)藥品按規(guī)定予以支付。此類(lèi)復(fù)合藥目錄由省人社廳審核確定。

對(duì)于省食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障部門(mén)申報(bào)，在征求咨詢專家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，納入統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)用藥范圍的醫(yī)院制劑目錄，其支付比例按乙類(lèi)藥品管理。

我省要求，各地要加強(qiáng)醫(yī)保用藥服務(wù)監(jiān)督管理，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行《藥品目錄》情況，納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和定點(diǎn)服務(wù)考核范圍，并進(jìn)一步完善管理考核指標(biāo)。

各地要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》，不得以任何名義調(diào)整《藥品目錄》或另行制訂藥品目錄、調(diào)整支付范圍。過(guò)渡期結(jié)束后，不能以藥品數(shù)據(jù)庫(kù)沒(méi)有更新為由拒付參保人員費(fèi)用，同時(shí)要加大監(jiān)督管理力度，保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合理支付。

本次發(fā)布的《藥品目錄》為過(guò)渡性政策，待國(guó)家新版醫(yī)保藥品目錄出臺(tái)后，我省將按照人社部要求重新調(diào)整和規(guī)范。