河北省衛(wèi)生計生委等六部門日前聯(lián)合印發(fā)方案明確，先診療后付費工作的實施對象為參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的農(nóng)村貧困患者。包括農(nóng)村建檔立卡貧困人口，特困供養(yǎng)人員，最低生活保障家庭成員，低收入家庭中的重病患者、60周歲（含）以上老年人和低收入家庭中的獨生子女傷殘、死亡家庭的父母，因醫(yī)療自付費用過高導(dǎo)致家庭無力承擔的患者（因患者造成家庭基本生活困難且個人自付合規(guī)醫(yī)療費用超過家庭前12個月總收入50%以上的），各市規(guī)定的其他特殊困難人群等貧困群體。實施范圍為參保農(nóng)村貧困患者所在縣域內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)（含公立及社會辦醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)）。

先診療后付費工作將分批實施。其中，農(nóng)村建檔立卡貧困人口，特困供養(yǎng)人員，最低生活保障家庭成員等3類人群于2017年4月30日實施“先診療，后付費”；低收入家庭中的重病患者、60周歲（含）以上老年人和低收入家庭中的獨生子女傷殘、死亡家庭的父母，因醫(yī)療自付費用過高導(dǎo)致家庭無力承擔的患者（因患者造成家庭基本生活困難且個人自付合規(guī)醫(yī)療費用超過家庭前12個月總收入50%以上的），各市規(guī)定的其他特殊困難人群等貧困群體，根據(jù)提高醫(yī)療保障救助水平工作推進情況，適時實施“先診療，后付費”。

方案規(guī)定，在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)，符合醫(yī)保規(guī)定住院條件的參保農(nóng)村貧困患者，持社會保障卡（或按當?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明）、有效身份證件和扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困等相關(guān)證明（證件）辦理住院手續(xù)。醫(yī)療機構(gòu)審核患者參保身份和救助對象身份，并與患者簽訂“先診療，后付費”協(xié)議，并將患者的貧困證、社會保障卡原件（或按當?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明）、身份證或戶口本復(fù)印件進行收存?；颊邿o需交納住院押金，直接住院治療。鼓勵通過推進信息聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)貧困患者身份精準識別，減少提供相關(guān)證明材料的要求，方便群眾。

患者出院時，只需向定點醫(yī)療機構(gòu)支付基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助按規(guī)定報銷數(shù)額后的自付醫(yī)療費用?；颊呓Y(jié)清自付費用后，醫(yī)療機構(gòu)及時歸還患者提交的相關(guān)證件。對于確有困難，出院時無法一次性結(jié)清自付費用的，可到所在村（居）委會開具證明，并經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門認可后，可通過與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂延期、分期還款協(xié)議等方式，明確還款時間，予以辦理出院手續(xù)。對住院時間較長、醫(yī)療費用較高的貧困患者，定點醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)實際情況，自行制定醫(yī)療費用分階段結(jié)算具體辦法，以防止墊付費用過多，影響正常工作運轉(zhuǎn)。