為減輕農(nóng)村貧困大病患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止因病致貧、因病返貧，河北省將對(duì)農(nóng)村貧困人口進(jìn)行大病專項(xiàng)救治。日前，河北省衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合省民政廳、省人社廳、省扶貧辦、省中醫(yī)藥管理局制定了《河北省農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作方案》。

集中救治7種大病患者，年底覆蓋所有貧困縣

據(jù)悉，此次專項(xiàng)救治是對(duì)“健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫”里的建檔立卡農(nóng)村貧困人口和經(jīng)民政部門核實(shí)核準(zhǔn)的農(nóng)村特困供養(yǎng)人員和低保對(duì)象中，罹患食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等7種大?。ㄒ韵陆y(tǒng)稱7種大?。┗颊哌M(jìn)行集中救治。

據(jù)了解，專項(xiàng)救治將確定定點(diǎn)醫(yī)院、成立救治專家組，實(shí)行單病種質(zhì)量控制，分病種、分批次對(duì)患有大病的農(nóng)村貧困人口進(jìn)行集中救治。同時(shí)，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度的銜接保障作用，降低患者實(shí)際自付費(fèi)用。

2017年底，7種大病集中救治覆蓋到所有貧困縣；2018年底，7種大病集中救治要覆蓋到建檔立卡農(nóng)村貧困人口和農(nóng)村特困供養(yǎng)人員、低保對(duì)象以及農(nóng)村低收入家庭中獨(dú)生子女傷殘、死亡家庭父母。

有條件的市、縣（市、區(qū)）可以結(jié)合實(shí)際需求和醫(yī)療服務(wù)及保障水平，逐步擴(kuò)大專項(xiàng)救治的人群及病種范圍。

對(duì)三類貧困人口建救治臺(tái)賬，分批次定點(diǎn)救治

據(jù)悉，“全國(guó)健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)”中的農(nóng)村建檔立卡貧困人口；經(jīng)民政部門核實(shí)核準(zhǔn)的非建檔立卡農(nóng)村特困供養(yǎng)人員和低保對(duì)象；衛(wèi)生計(jì)生行政部門會(huì)同民政部門認(rèn)定的農(nóng)村低收入家庭中獨(dú)生子女傷殘、死亡家庭的父母，罹患7種大病的將建立救治臺(tái)賬。

各地要按照保證質(zhì)量、方便患者、管理規(guī)范的原則，確定各個(gè)病種的醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院。定點(diǎn)醫(yī)院原則上設(shè)置在具備診療條件的縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）。對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院不具備診療條件的，可以設(shè)置在具備診療條件的市級(jí)或省級(jí)醫(yī)院。其中，對(duì)于兒童先天性心臟病和兒童白血病，可選擇省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院。目前，河北省兒童醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院、河北省中醫(yī)院已被確定為省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院。

此外，還將成立縣級(jí)大病救治專家組，為轄區(qū)內(nèi)每一位救治對(duì)象制定初步診療方案，明確疾病治療方式和救治醫(yī)院。市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門也要成立市級(jí)大病專項(xiàng)救治專家組，通過對(duì)口支援、巡回醫(yī)療、派駐治療小組、轉(zhuǎn)診等方式，指導(dǎo)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開展救治工作。河北省衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同省中醫(yī)藥管理局成立省級(jí)大病專項(xiàng)救治專家組，對(duì)全省貧困人口大病專項(xiàng)救治疑難重癥病例進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)以及開展專業(yè)質(zhì)控工作等。

根據(jù)臺(tái)賬登記的救治對(duì)象情況，有計(jì)劃地組織其到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行救治。

先診療后付費(fèi)，保障水平明顯提高

農(nóng)村貧困大病患者在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行“先診療，后付費(fèi)”，貧困患者只需在出院時(shí)支付自付醫(yī)療費(fèi)用。

同時(shí)提高其基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例：各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)起付線降低50%，縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為90%，非轉(zhuǎn)診住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為30%。大病保險(xiǎn)取消住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線，封頂線提高到每人每年50萬元。

建立完善門診慢性病醫(yī)療報(bào)銷政策：惡性腫瘤放化療、白血病、終末期腎病等重大慢性病封頂線15萬元/年，報(bào)銷比例為90%。

對(duì)因患7種大病需要長(zhǎng)期服藥或需要長(zhǎng)期門診治療，在規(guī)定的門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)合規(guī)費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保按政策報(bào)銷后，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人年自付超過1000元以上部分，醫(yī)療救助資金按70%的比例進(jìn)行救助，年度累計(jì)限額不超過2萬元。住院救助不設(shè)起付線，年度救助限額為7萬元，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用在年度累計(jì)限額內(nèi)救助80%。經(jīng)住院救助后，超出部分按90%比例救助，最高救助限額為20萬元。對(duì)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其住院救助比例和年度限額依據(jù)各市規(guī)定執(zhí)行。

9月起，組織患者到定點(diǎn)醫(yī)院救治

按照要求，6月至8月，各市、縣要制定本地區(qū)的救治實(shí)施方案，確定定點(diǎn)救治醫(yī)院，成立專項(xiàng)救治領(lǐng)導(dǎo)組織和專家組。各定點(diǎn)醫(yī)院也要根據(jù)診療指南規(guī)范和臨床路徑，組建專項(xiàng)救治專家組，針對(duì)救治對(duì)象制定具體診療方案，為集中救治工作做好準(zhǔn)備。

2017年9月到2018年10月，各市、縣根據(jù)救治對(duì)象罹患疾病的輕重緩急，有計(jì)劃地組織救治對(duì)象到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行救治。定點(diǎn)醫(yī)院要優(yōu)化服務(wù)流程，開通綠色通道，提供便捷醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療救治質(zhì)量，有效控制醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)減輕農(nóng)村貧困人口大病救治經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。