8月30日，石家莊、承德、秦皇島、廊坊和保定5個(gè)設(shè)區(qū)市的82家公立醫(yī)院門(mén)急診人數(shù)75220人、住院人數(shù)38005人、藥品收入3755萬(wàn)元、醫(yī)療服務(wù)性收入1944萬(wàn)元……”這張公立醫(yī)院醫(yī)改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)收入結(jié)構(gòu)分析表上，清楚記錄著82家醫(yī)院當(dāng)天的收入情況。自8月26日河北省公立醫(yī)院綜合改革全面推開(kāi)以來(lái)，像這樣的分析表，河北省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革處處長(zhǎng)李殿軍每天都會(huì)收到，而對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)研究，也成了他每天重要的“必修課”。

        全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革，是當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重，也是保障和改善民生的重大舉措。“取消藥品加成，只是公立醫(yī)院綜合改革的切入點(diǎn)和突破口。”李殿軍介紹，從目前運(yùn)行情況看，各公立醫(yī)院對(duì)所有藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整已全部到位，并按省里有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，其他配套改革也在逐步展開(kāi)。

        “取消藥品加成后，我們醫(yī)院每天平均為患者減少藥品費(fèi)用42萬(wàn)余元。”河北省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)齊曉勇說(shuō)，為釋放改革紅利，提升患者獲得感，省人民醫(yī)院加大了門(mén)診處方藥品管理力度和藥占比控制力度，明確規(guī)定，凡處方藥價(jià)≥500元，療程超過(guò)14天的，醫(yī)院信息系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提示門(mén)診醫(yī)師。

         為控制患者的醫(yī)療費(fèi)用，河北省還將在全省公立醫(yī)院藥品采購(gòu)中實(shí)行“兩票制”。“‘兩票制’是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票，旨在解決當(dāng)前藥品流通領(lǐng)域存在的掛靠經(jīng)營(yíng)、過(guò)票洗錢(qián)、買(mǎi)空賣(mài)空等問(wèn)題，從而壓縮藥價(jià)水分。”李殿軍說(shuō)，“兩票制”實(shí)施方案目前已下發(fā)各地，將于11月正式實(shí)行。

         要控制醫(yī)療費(fèi)用，更要強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)。今年8月，河北省衛(wèi)生計(jì)生委制定了優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善群眾就醫(yī)感受工作的10項(xiàng)措施。明確要求公立醫(yī)院采取多種形式提供預(yù)約診療服務(wù)，逐步實(shí)行門(mén)診就診服務(wù)“一卡通”，給每位就診病人建立唯一的ID號(hào)，記錄病情、用藥、檢查、交費(fèi)等信息；實(shí)行義務(wù)導(dǎo)診，接受現(xiàn)場(chǎng)和電話(huà)咨詢(xún)，執(zhí)行“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”；9月底前實(shí)現(xiàn)貧困縣縣級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋等。

         結(jié)合河北省有關(guān)要求，河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院整合全院服務(wù)資源，成立了患者服務(wù)中心，在門(mén)診和病房安排90多名導(dǎo)醫(yī)、輔醫(yī)，為每位就診患者提供咨詢(xún)、導(dǎo)診、陪檢等服務(wù)。“當(dāng)前，我們正著手搭建一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。”該院院長(zhǎng)趙增仁說(shuō)，醫(yī)院將利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)，減少病人候診時(shí)間。

        為解決醫(yī)療資源配置不均衡、基層醫(yī)療服務(wù)能力不足的難題，河北省日前出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)與發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作出部署。省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政藥政處處長(zhǎng)高麗君介紹說(shuō)，截至目前，全省醫(yī)聯(lián)體建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，共組建各類(lèi)醫(yī)聯(lián)體147個(gè)，其中城市和城鄉(xiāng)“1+X”醫(yī)聯(lián)體62個(gè)，縣域醫(yī)共體35個(gè)，專(zhuān)科聯(lián)盟34個(gè)，遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)16個(gè)。

        巨鹿縣探索組建的縣域醫(yī)療服務(wù)共同體，就是其中一個(gè)。“巨鹿醫(yī)改正緊鑼密鼓進(jìn)行。” 巨鹿縣衛(wèi)生計(jì)生局副局長(zhǎng)張敬旗說(shuō)，今年，他們打破區(qū)域壁壘，以縣醫(yī)院為核心，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，建設(shè)了縣檢驗(yàn)中心、縣心電中心、縣影像中心，并在縣域醫(yī)療服務(wù)共同體成員單位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立分中心。“這一舉措不僅讓群眾在家門(mén)口享受到了縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)，還實(shí)現(xiàn)了縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)、心電、影像等同質(zhì)化管理，大大提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力。”

        如何確保醫(yī)改政策在各地全面有效落實(shí)？李殿軍介紹，從9月開(kāi)始，河北省醫(yī)改辦聯(lián)合省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省物價(jià)局、省人力資源和社會(huì)保障廳等相關(guān)部門(mén)，抽調(diào)精干力量組織了6個(gè)督導(dǎo)組，由廳級(jí)干部帶隊(duì)，分赴11個(gè)設(shè)區(qū)市就醫(yī)改落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。