2017年12月14日晚21:00點(diǎn)，呼吸二科主任喬華接到我院急診科來電，一名13歲男孩，4小時(shí)前玩耍過程中不慎將筆帽吸入氣管內(nèi)，出現(xiàn)胸悶，呼吸時(shí)有胸部隱痛，需要緊急氣管鏡下取異物。喬主任放下電話后立即組織相關(guān)人員在短時(shí)間內(nèi)迅速到位。喬主任仔細(xì)閱讀肺CT后制定了切實(shí)可行的取異物方案，考慮筆帽邊緣較厚，且表面光滑，無法應(yīng)用異物鉗進(jìn)行鉗取，決定采用冷凍探針技術(shù)取出異物。術(shù)中，由董紹臣醫(yī)師操作氣管鏡，發(fā)現(xiàn)在患者左主支氣管遠(yuǎn)端近分嵴處有一紅色筆帽，經(jīng)過幾次接觸冷凍，牢固凍住筆帽后，連同氣管鏡一起提出氣道，很快成功取出異物！

冷凍治療是我院呼吸科開展的新技術(shù)，主要用于氣道內(nèi)腫瘤或氣管結(jié)核的凍切及凍融治療，同時(shí)在氣道內(nèi)異物的取出方面具有方便、快捷等優(yōu)點(diǎn)，避免了患者接受全麻硬質(zhì)支氣管鏡操作之苦，是一項(xiàng)實(shí)用的呼吸介入治療技術(shù)。

氣管異物是臨床上常見的一種急癥，吸入物多種多樣，如黃豆、花生、筆帽、瓜子等，由于幼兒及兒童的天性活潑好動(dòng)，且自我保護(hù)能力弱，因此多發(fā)生于幼兒及兒童。異物大小及阻塞氣道的部位不同，引起的臨床危害也不同。堵塞主氣道可能導(dǎo)致窒息死亡。因解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，異物一般多進(jìn)入右主支氣管內(nèi)。氣管異物根據(jù)癥狀分為四期：1.異物進(jìn)入期：病人多于進(jìn)食中突然發(fā)生嗆咳，劇烈的陣咳及憋氣，可出現(xiàn)氣喘、聲嘶和呼吸困難。如阻塞物大堵塞主氣道可出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，甚至窒息死亡。2.安靜期：若異物較小，刺激性不大，或異物經(jīng)氣管進(jìn)入支氣管內(nèi)，則可在一段時(shí)間內(nèi)，表現(xiàn)為咳嗽和憋氣的癥狀很輕微，甚至消失。3.刺激或炎癥期：植物類氣管異物，因含游離酸，故對(duì)氣管粘膜有明顯的刺激作用，初期為刺激性咳嗽，繼而因氣管內(nèi)分泌物增多，氣管粘膜腫脹，而出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，肺不張或肺氣腫的癥狀。4.并發(fā)癥期：異物可嵌頓在一側(cè)支氣管內(nèi)，久之，被肉芽或纖維組織包裹，造成支氣管阻塞，易引起繼發(fā)感染。長(zhǎng)時(shí)間的氣管異物，有類似化膿性氣管炎的臨床表現(xiàn)。氣管異物存留時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)人體危害越大。一旦發(fā)生氣管異物，家長(zhǎng)應(yīng)立即送患兒去醫(yī)院治療，通過氣管鏡取出異物。為了預(yù)防幼兒氣管異物發(fā)生，要避免幼兒在吃東西時(shí)哭鬧，嬉笑，跑跳，吃飯要細(xì)嚼慢咽。同時(shí)不要給幼兒吃炒豆子、花生、瓜子等不易嚼碎的食物，更不要強(qiáng)迫喂藥，這些都容易造成幼兒氣管異物的發(fā)生。另外在幼兒的活動(dòng)范圍內(nèi)應(yīng)避免存放小物品，如小紐扣、圖釘?shù)?，防止出現(xiàn)意外。

氣管異物重在預(yù)防，一旦發(fā)生氣管異物，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。