為更好地保障參保人員權益，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，近日，石家莊市政府印發(fā)《石家莊市進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案》。其中明確，要強化醫(yī)保對醫(yī)藥服務的監(jiān)管，將監(jiān)管重點從醫(yī)療費用控制，轉向醫(yī)療費用和醫(yī)療服務質量雙控制；在已實施按病種付費的基礎上，2018年按病種付費數達到100種以上。

將日間手術治療納入按病種付費范圍

《方案》明確，要大力推行按病種付費。堅持臨床路徑合理化前提下的按病種收付費改革。

將日間手術、符合條件的門診治療納入按病種付費范圍。對生育分娩住院（包括順產、器械產、剖宮產）醫(yī)療費用，可采取按病種方式付費。在石家莊市已實施按病種付費的基礎上，2018年按病種付費數達到100種以上。

基層醫(yī)療機構推行門診統(tǒng)籌按人頭付費

同時，《方案》提出，完善按人頭付費、按床日付費等支付方式。

支持分級診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務制度建設，基層醫(yī)療機構逐步推行門診統(tǒng)籌按人頭付費 。

開展特殊慢性病按人頭付費，鼓勵醫(yī)療機構做好健康管理。探索將簽約居民的門診簽約服務費按人頭支付給基層醫(yī)療機構或家庭醫(yī)生團隊，患者向醫(yī)院轉診的，由基層醫(yī)療機構或家庭醫(yī)生團隊支付一定的轉診費用。

對于精神病、安寧療護、醫(yī)療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病，可采取按床日付費的方式 。

強化醫(yī)保對醫(yī)藥服務的監(jiān)管

《方案》明確，要強化醫(yī)保對醫(yī)藥服務的監(jiān)管。建立健全覆蓋醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)院及醫(yī)保支付全過程、全方位的綜合監(jiān)管體系。完善醫(yī)保服務協(xié)議管理和醫(yī)療機構考核辦法，將考核結果與醫(yī)?；鹬Ц稈煦^。

各級經辦機構要全面建立醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，將醫(yī)保監(jiān)管延伸到醫(yī)務人員醫(yī)藥服務行為，實現醫(yī)保費用結算從部分審核向全面審核轉變，從事后糾正向事前提示、事中監(jiān)督轉變，從單純監(jiān)管向監(jiān)督、管理、服務相結合轉變。

建立宏觀調控機制，控制醫(yī)療費用過快增長

《方案》同時提出，強化醫(yī)療費用增長控制措施。

建立區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生資源總量、醫(yī)療費用總量與經濟發(fā)展水平、醫(yī)保基金支付能力相適應的宏觀調控機制，控制醫(yī)療費用過快增長。

建立健全公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制監(jiān)測和考核機制，規(guī)范醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為，使醫(yī)療費用增長幅度穩(wěn)定在合理水平。落實處方點評制度，對公立醫(yī)院藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設備檢查等情況實施跟蹤監(jiān)測。

《方案》同時明確，適當放開對基層醫(yī)療機構用藥限制。建立醫(yī)療機構效率和費用信息公開機制，將費用、患者負擔水平等指標定期公開，接受社會監(jiān)督，并為參保人就醫(yī)選擇提供參考。推進同級醫(yī)療機構醫(yī)學檢查檢驗結果互認，減少重復檢查。綜合自石家莊市人民政府網站、石家莊發(fā)布