全部開展分級診療試點工作、每個設(shè)區(qū)市建一個成效顯著的醫(yī)聯(lián)體、提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助……近日，省政府辦公廳印發(fā)《河北省2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務(wù)的通知》，提出了56項醫(yī)改重點工作，重點推進(jìn)分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管5項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，為全面建成小康社會提供有力健康保障。

每個設(shè)區(qū)市建一個成效顯著的醫(yī)聯(lián)體

         通知明確，河北將在全省各市全部開展分級診療試點工作，總結(jié)推廣典型經(jīng)驗。

         同時，將積極推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，鼓勵緊密型醫(yī)療聯(lián)合體或縣域醫(yī)療共同體試點推行醫(yī)保費用“總額管理、結(jié)余獎勵”機(jī)制。城市以三級醫(yī)院為龍頭，與二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立城市醫(yī)療聯(lián)合體；縣域以縣級公立醫(yī)院為龍頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建立縣域醫(yī)療共同體。鼓勵按照利益共享、責(zé)任共擔(dān)原則，探索在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部建立分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，建立考核和激勵機(jī)制。據(jù)介紹，今年年底前，11個設(shè)區(qū)市至少分別建成一個成效顯著的醫(yī)療聯(lián)合體，方便群眾就近就醫(yī)。

         在此基礎(chǔ)上，將進(jìn)一步完善和落實引導(dǎo)居民分級診療的醫(yī)保支付和醫(yī)療服務(wù)價格政策。組織開展三級醫(yī)院日間手術(shù)試點，落實好引導(dǎo)推動公立醫(yī)院參與分級診療的各項政策，進(jìn)一步完善和落實入出院標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診原則，重點暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道，鼓勵上級醫(yī)院出具治療方案，在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施治療，推進(jìn)“急慢分治”模式的建立。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助提高到每人每年450元

         根據(jù)通知，今年，我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助將提高到每人每年450元，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)同步提高。

         與此同時，我省還將綜合考慮醫(yī)療保險基金承受能力，區(qū)分不同情況，調(diào)整完善基本醫(yī)保支付項目，擴(kuò)大用藥保障范圍，探索將技術(shù)適宜、費用合理的診療項目和醫(yī)用耗材直接納入醫(yī)保支付范圍，逐步縮小政策范圍內(nèi)住院費用支付比例與實際住院費用支付比例間的差距?；緦崿F(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。

        在醫(yī)療保險基金預(yù)算和總額控制基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)建立以按病種付費為主的多元復(fù)合型支付方式，選擇部分地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費試點。完善按病種、按人頭、按床日等多種付費方式。支付方式改革要覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。推進(jìn)按病種收費工作，2017年底前各市實行按病種收費的病種不少于100個。

        同時，大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險有機(jī)銜接的商業(yè)健康保險，推進(jìn)商業(yè)保險與基本醫(yī)保信息平臺對接，逐步實現(xiàn)參保居民就醫(yī)一站式即時結(jié)算，方便參保人報銷。推動按照政府購買服務(wù)有關(guān)規(guī)定，探索商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等社會力量參與醫(yī)保經(jīng)辦。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中實行“兩票制”

         在藥品供應(yīng)方面，河北將啟動實施公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”工作，加強(qiáng)對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)及流通企業(yè)的監(jiān)管。堅持集中帶量采購原則，推進(jìn)實施公立醫(yī)院藥品分類采購，探索開展以市為單位的集中帶量采購試點，鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購和?？漆t(yī)院開展藥品、高值醫(yī)用耗材等聯(lián)合采購。同時，還將加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價，建立覆蓋產(chǎn)品全生命周期的質(zhì)量管理體系和全產(chǎn)業(yè)鏈質(zhì)量追溯體系，提升河北省藥企仿制藥質(zhì)量。積極開展藥品上市許可持有人制度試點工作，提升藥品研發(fā)創(chuàng)新能力。通知要求，進(jìn)一步完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對制度，建立常態(tài)短缺藥品儲備機(jī)制，提高藥品供應(yīng)保障能力。建立重點藥品跟蹤監(jiān)控制度，篩選輔助性、營養(yǎng)性、臨床上容易濫用的藥品品規(guī)（廠家）進(jìn)行重點跟蹤監(jiān)控。探索建立藥品出廠價格信息可追溯機(jī)制。